При наступлении долгожданного оплодотворения каждая женщина решает, как будет проходить этот промежуток ее жизни. Желательно сразу обратиться в женскую консультацию и начала проходить врачей при беременности .

Каких врачей проходит беременная

В первом и третьем триместре беременная обязательно проходит:

Окулиста. Врач оценивает состояние глазной сетчатки. Офтальмолог при беременности назначает роды через кесарево, если есть вероятность потери зрения роженицы.

Инфекциониста. Врач исключает вероятность развития инфекций в организме женщины для предотвращения выкидышей, возникновения осложнений как у матери, так и у будущего ребенка.

Женщина периодически наблюдается у терапевта при беременности , если ей диагностировали гипертонию, сахарный диабет или заболевания сердечно-сосудистой системы. График посещений обговаривается индивидуально.

При подозрениях на аллергию во время беременности женщина посещает дерматолога. Врач разрабатывает систему питания для беременной, которая исключает пищевые раздражители из рациона питания.

Иногда будущие мамы не хотят проходить стоматолога при беременности . Но это необходимо сделать. При формировании скелета ребенка из организма матери вымывается кальций.

Из-за этого нарушается структура зубов: они крошатся, эмаль стирается, появляется кровоточивость десен. Своевременный визит к стоматологу предупредит развитие перечисленных осложнений.

Не лишним будет посещение отоларинголога с кардиологом. Особенно это касается мамочек за 35 и женщин, у которых в семье есть болезни наследственного характера.

Консультация генетика назначается после проведения ультразвуковых скринингов с допплерографией. Обычно врача проходят беременные с повышенными рисками рождения ребенка с пороками развития.

Смотрите видео о посещениях беременной гинеколога и других врачей:

К остальным узкоспециализированным врачам во время беременности отправляют по показаниям. Например, при частых головных болях женщина посещает невролога для исключения родового осложнения, - разрыва аневризмы.

Перед родами требуется принести гинекологу справку о пройденной флюорографии будущего отца. Беременной назначают ЭКГ, если возникают проблемы с сердечной деятельностью.

Перед прохождением обследований беременная становится на учет в женской консультации. Рекомендуемое время - 8-10 неделя.

Медкомиссия перед декретным отпуском

Декретный отпуск по беременности назначается по срокам на 30 неделях. При многоплодном вынашивании женщине разрешается отправиться на заслуженный отдых в 28 недель. Перед выходом в декрет придется пройти повторную медкомиссию для беременных .

Для беременных в 2019 году время отпуска рассчитывается индивидуально. На это влияет количество рожденных детей и тяжесть течения родов. Декрет длится 140-194 дней. Весь этот период женщине выплачивают пособие, которое равно полному размеру заработка за все время.

Кроме ухода в декретных отпуск беременной позволительно не появляться на работе в определенное время. Иногда в первом триместре женщине оформляют больничный для прохождения врачей по беременности , сдачи необходимых анализов.

В женской консультации оформляют больничный лист как подтверждение законного отсутствия на работе для работодателя. Поэтому беременной не обязательно выделять личное время для прохождения врачей.

График посещения акушера-гинеколога

Для каждой женщины в положении график посещений и частоту визитов к акушеру-гинекологу устанавливают индивидуально. На это влияет состояние здоровье будущей роженицы, протекание беременности в целом.

До наступления 28 недель беременная посещает гинеколога один раз в месяц. С начала третьего триместра визиты учащаются до 1 раза в 2 недели. С 34 недели женщина ходит на прием раз в неделю.

В редких случаях на начальных сроках требуется частый осмотр беременной гинекологом . Это связано с ухудшением самочувствия, плохим результатом анализов, снижением активности малыша.

Медосмотр при беременности нельзя игнорировать. Визиты к врачу исключают риск аномального развития вынашивания плода. Стоит помнить, что каждый женский организм устроен по-разному.

Правильно поставленный диагноз, назначенное лечение - залог успешного протекания беременности без дальнейших осложнений после родов.

Возможность прохождения первичного осмотра на дневном стационаре

Необходимые анализы, часть врачей женщина может пройти на дневном стационаре при беременности . После постановки на учет гинеколог дает направление в виде больничного листа. На дневном стационаре проводят ЭКГ, первое УЗИ для подтверждения оплодотворения, анализ мочи на наличие ацетона и другое.

Прохождение врачей при беременности - ответственное мероприятие, которое нельзя игнорировать. При своевременном выявлении патологий течение беременности упрощается. Беременная не чувствует дискомфорта.

Как вы себя чувствовали ? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей в социальных сетях с друзьями.

Ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что выбор врача, ведущего беременную женщину, очень важен. Тем более что современное законодательство позволяет это сделать, в отличие от советских времен, когда женщина могла наблюдаться только у участкового гинеколога.

Факты, на которые следует обратить внимание при выборе гинеколога

В первую очередь между врачом и пациенткой должна существовать психологическая совместимость . Важность этого многие беременные женщины незаслуженно преуменьшают, считая, что на первом месте должен стоять профессионализм врача.

Но не стоит забывать, что беременной женщине требуется забота, теплота и понимание.

Врач должен быть настоящим профессионалом . Этот факт ни у кого не вызовет сомнений. Женщина должна знать, что все её переживания и волнения находятся под пристальным наблюдением специалиста.

Большим плюсом является знакомство с врачом ещё до беременности . К этому времени женщина убеждается в том, что ей комфортно с этим человеком и он доказал свой профессионализм.

Модели поведения

Между врачом-гинекологом и беременной женщиной отношения могут осуществляться соответственно какой-нибудь модели поведения. Женщина сама решает, врач какого типа ей более близок.

Модель технического типа предполагает, что врач ведёт себя скорее как учёный-теоретик, чем практик. Основной своей задачей он ставит изложение фактов беременности, а бремя ответственности полностью перекладывается на пациентку.

Модель сакрального типа является полной противоположностью предыдущей. Врач не позволяет пациентке принимать никаких решений. Всю ответственность он берёт на себя.

При реализации модели коллегиального типа врач и пациентка - полноправные соратники. Основной целью их сотрудничества является борьба с осложнениями, болезнями и другими проблемами. В данном случае доверие между гинекологом и беременной играет решающую роль.

Модель контрактного типа предполагает, что отношения строятся на основе некого договора. Этот договор регулирует взаимоотношения и сулит некие взаимные выгоды.

Если возник конфликт

К сожалению, случается, что между пациенткой и гинекологом возникают конфликты. Если такое произошло с вами, в первую очередь попытайтесь поставить себя на место вашего врача.

Причина конфликта - недопонимание

В силу своей загруженности врачи, зачастую, не в состоянии уделить каждой женщине максимум внимания. Поэтому непонимание между врачом и беременной основано на том, что женщина не понимает смысла назначений врача, порой считая их необязательными.

Отсутствие результата от назначенного лечения вынуждает врача или назначать иное более сильнодействующее лекарство, либо, предполагая ухудшение состояния, он рекомендует госпитализацию.

Это только ухудшает отношения между врачом и пациенткой. В таких случаях лучше сразу уточнить все волнующие вас вопросы, которые касаются назначенных препаратов.

Причина конфликта - нетактичность врача

Если отношения портятся из-за нетактичного поведения врача, подумайте, что это может быть вызвано заботой о вашем здоровье и жизни вашего малыша.

Если вы уверены, что грубость врача вызвана иными причинами, то вы можете либо выяснить причины такого поведения, либо сменить специалиста.

Тема беременности, без преувеличения, очень важна и волнует всех будущих родителей. Именно в этот момент женщина испытывает больше всего страхов, связанных со здоровьем ее ребенка. Как следует изменить свой образ жизни, чтобы малышу внутри было максимально комфортно? Каких факторов стоит избегать и как правильно подойти к выбору женской консультации? Ответить на самые важные вопросы о беременности мы попросили врача акушера-гинеколога с 20-летним стажем, заведующую женской консультацией международного клинического центра Persona Карлыгаш Дузелбаевну КАРИБАЕВУ.

Карлыгаш Дузелбаевна Карибаева

– Карлыгаш Дузелбаевна, наверное, правильно будет начать с вопроса о предгравидарной подготовке. С чего нужно начинать планирование беременности и подготовку к ней?

– Мы, врачи акушеры-гинекологи, всегда говорим о том, что предгравидарная подготовка – это очень и очень важно. Потому что беременность у женщины должна наступать на здоровом фоне. Если женщина вместе с супругом/партнером заблаговременно подготовится к беременности, у нее больше шансов, что беременность наступит физиологически правильная и будет развиваться без каких-либо осложнений.

Что понимать под определением «подготовка к беременности»? Это обязательно обследование на инфекции, передаваемые половым путем, и их своевременное лечение. Это диагностика хронических заболеваний и своевременная коррекция своего состояния. Это прием витаминов, необходимых для нормального развития беременности, например фолиевой кислоты, которую рекомендуется начинать принимать за три месяца до предполагаемого зачатия. Фолиевая кислота или витамин В 9 – это основной витамин, который способствует правильному формированию нервной трубки плода, из которой впоследствии формируются все жизненно важные органы ребенка.

– При наступлении беременности на каком сроке гестации нужно вставать на учет и почему определен именно этот срок?

– Вставать на учет по беременности рекомендуется не позднее 11–12 недель беременности. Именно на этом сроке будущей маме очень важно пройти общее клинико-лабораторное обследование и получить консультации всех необходимых специалистов, для того чтобы оценить состояние своего здоровья. Также на этом сроке проводится очень важное обследование – первый пренатальный скрининг, который включает ультразвуковое исследование и анализ крови на биогенетические маркеры, для исключения возможной хромосомной патологии у малыша.

– Какие могут быть последствия, если женщина не торопится встать на учет?

– Если беременная женщина пропускает установленные сроки постановки на учет, она теряет возможность своевременной диагностики не только внутриутробных патологий у малыша, но и возможных противопоказаний к вынашиванию беременности со стороны организма самой будущей мамы. А это может привести к весьма драматичным последствиям.

– В нашей стране диагноз «бесплодие» с каждым годом становится все актуальнее, и все больше женщин обращаются к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Отличается ли беременность физиологическая от беременности, наступившей с помощью ЭКО по срокам постановки на учет, тактике ведения и пр.?

– Сроки постановки на учет и физиологической беременности, и беременности после ЭКО одинаковы – 11–12 недель. Однако в тактике ведения действительно есть различия.

Так как беременность после ЭКО обычно наступает на фоне приема гормональных препаратов, с применением вспомогательных репродуктивных технологий, часто у пациенток более старшего возраста с определенным «набором» хронических экстрагенитальных заболеваний и определенным психоэмоциональным статусом, то она, соответственно, требует более тщательного и динамического ведения.

Визитов к врачу при такой беременности всегда больше, чем при физиологической. И конечно, есть определенные параметры, за которыми мы, акушеры-гинекологи, очень тщательно следим. В частности, обязательно проводим профилактику невынашивания, поскольку процент самопроизвольного прерывания и преждевременных родов при беременности после ЭКО, к сожалению, остается достаточно высоким. Следим за проявлениями истмико-цевикальной недостаточности, и такие показатели, как длина и плотность шейки матки, имеют для нас очень большое значение. Потому что укорочение и размягчение шейки матки ведет к потере плода. К счастью, сегодня своевременная хирургическая коррекция и установка акушерского пессария позволяет нам избежать выкидыша и пролонгировать беременность до срока, когда плод уже будет жизнеспособен.

– Ведение беременности – это не только консультации акушера-гинеколога, но и ряда других узких специалистов. Каких именно врачей должна посетить каждая беременная женщина?

– Обязательными являются консультации только терапевта и эндокринолога. Консультации дополнительных узких специалистов назначаются акушером-гинекологом уже по показаниям. В зависимости от выявленных заболеваний и в соответствии с состоянием здоровья будущей мамы может возникнуть необходимость в консультации кардиолога, уролога, нефролога, гематолога, генетика и т. д.

– Разве консультация генетика показана не всем беременным?

– Нет, не всем. Для консультации этого специалиста тоже должны быть определенные показания. Например, генетика обязательно должны посещать беременные женщины возрастной категории старше 35 лет, особенно те, кто пережил длительный период бесплодия. Или мамы, у кого был опыт рождения ребенка с наследственными генетическими заболеваниями или по этой причине они уже направлялись ранее на прерывание беременности. Или супруги, которые зачали ребенка, находясь в так называемом родственном браке (приходятся друг другу кровными родственниками). Консультация генетика необходима, если будущая мама на ранних сроках беременности (до того момента, когда она узнала о своей беременности) употребляла лекарственные препараты с возможным тератогенным действием или подвергалась вредному воздействию некоторых медицинских процедур, например рентгенологическому исследованию. Или в силу своей профессиональной деятельности постоянно имеет контакт с вредными химическими веществами.

– А работу в салоне красоты можно назвать вредным производством?

– Конечно. Если беременная женщина длительное время работает в салоне красоты и целый день имеет контакт с акрилом, лаками, красителями, обладающими едким химическим запахом, дышит вредными парами аммиака и пр., она подвергает свое здоровье и здоровье своего малыша опасности. Все это является профессиональной вредностью и негативно отражается на течении беременности.

– Продолжая говорить о вредности… Очень часто будущие мамы на внушительном сроке беременности начинают делать в доме ремонт. Меняют обои, перекрашивают стены и пр. Это тоже вредно для ребенка?

– И это тоже вредно. Вообще во время беременности каждая женщина должна придерживаться здорового образа жизни. Больше времени проводить на свежем воздухе, соблюдать режим питания, полноценно высыпаться и заряжаться позитивными эмоциями, а не заниматься ремонтом и красить стены. Кстати, и тяжелые физические нагрузки тоже необходимо исключить. Как бы благоприятно ни протекала беременность, передвигать самостоятельно мебель в квартире не стоит.

– Многие женщины, не планирующие заранее беременность и курившие до нее, забеременев, задаются вопросом: «Бросать курить сразу или постепенно?» Кроме того что в Интернете на этот счет очень много противоречивой информации, так еще и мнения специалистов радикально противоположные.

– Лично мое мнение, как врача акушера-гинеколога, который занимается вопросами беременности уже больше 20 лет, бросать курить нужно сразу, одномоментно. И чем быстрее будущая мама прекратит вредное воздействие курения на своего малыша, тем лучше. В этой ситуации женщине нужно правильно расставить приоритеты и выбрать, что важнее – сохранить здоровье малыша или получать удовольствие дальше от своей пагубной привычки.

– Карлыгаш Дузелбаевна, Вы сказали, что при постановке на учет важно пройти вовремя первый скрининг. Сколько всего скрининговых обследований за период беременности женщине предстоит пройти и в какие сроки?

– В программе ведения беременности определены три самых важных срока, когда нужно пройти плановое ультразвуковое исследование у врачей-экспертов УЗИ. О первом мы уже говорили, он проводится в 11–12 недель беременности – на сроке, когда можно увидеть косвенные признаки возможной генетической патологии у ребенка, например синдром Дауна. Это очень важный срок.

Второй скрининг проводится на сроке 20–22 недели – почти 5–5,5 месяцев беременности. К этому сроку все внутренние органы у ребенка уже закончили свое формирование, и с помощью УЗИ можно исключить возможные физические пороки развития малыша.

Третий и последний скрининг проводится в 30 недель беременности. На этом сроке мы оцениваем соответствие ребенка его возрасту – не отстает ли он в развитии по своим физиологическим параметрам, оцениваем состояние околоплодных вод и плаценты, исключаем мало- и многоводие и пр. Это тоже очень важный срок, когда можно отследить, нормально ли протекает беременность.

– А если родители хотят видеть своего еще не рожденного малыша чаще, чем это установлено программой ведения беременности? Не навредит ли это ребенку частое проведение УЗИ?

– Вообще, мы всегда придерживаемся правила, что без показаний никаких лишних процедур проводить не нужно. Это касается и ультразвуковой диагностики. Трех плановых УЗИ вполне достаточно, если, конечно, лечащему акушеру-гинекологу не понадобятся дополнительные результаты УЗИ для исключения какой-либо патологии развития у ребенка. Хотя вред ультразвука для плода еще никем в мире не доказан. Тем более что современное оборудование УЗИ имеет высокий уровень безопасности и качества и оснащено системой регулирования мощности ультразвуковых волн. Поэтому, если врач направляет беременную женщину на дополнительное УЗИ, бояться не нужно, но без четких медицинских показаний проводить это исследование не рекомендуется.

– Остался последний, но не менее важный вопрос – как правильно выбрать женскую консультацию? На какие критерии нужно обращать внимание?

– При выборе женской консультации каждая женщина в первую очередь должна ориентироваться на свои потребности и возможности. К счастью, сегодня программу ведения беременности предлагают многие клиники и возможность выбора у наших женщин есть.

На что стоит обратить внимание? Прежде всего – на график посещения своего врача акушера-гинеколога. Позволяет ли он выбирать время, удобное для будущей мамы? Для беременной женщины важно всегда вовремя попадать на прием к своему врачу, а не проводить много времени в очередях.

Второй момент – наличие в клинике лаборатории. Если клиника располагает собственной лабораторией, в которой проводится весь спектр необходимых анализов, это очень удобно. Во-первых, врач получает результаты анализов напрямую и в короткие сроки, а во-вторых, это избавит женщину от лишних походов по разным лабораториям.

Очень важно, если в медицинском центре «под рукой» есть все необходимые узкие специалисты и в нужный момент можно получить их консультацию.

И конечно, очень важно выбрать «своего» врача. Акушер-гинеколог должен обладать не только высокими профессиональными, но еще и высокими человеческими качествами. Обладать большой долей эмпатии к своим пациентам. Ведь беременные женщины – это не просто пациенты, они особенные. И требуют к себе особого внимания.

– Карлыгаш Дузелбаевна, большое спасибо Вам за интересное интервью!

Елена Березовская: «Врачи должны перестать запугивать беременных»

Как выносить здорового ребенка, какие витамины принимать и что делать, когда врач назначает сомнительные лекарства? Эти и другие вопросы мы задали гинекологу Елене Березовской, врачу-исследователю, автору множества книг для будущих мам, стороннику рационального подхода к лечению и соратнику доктора Комаровского.

Многие жалуются на гинекологов, на их грубость, невнимательность. Моя знакомая недавно встала на учет по беременности в московской женской консультации и была шокирована отношением к ней врача и медсестры. Никто не попытался объяснить ей смысл кучи выданных направлений, не ответил, почему, например, она чувствует тянущие боли в животе. Входит ли вежливость в компетенцию врача? Или врачи так замучены системой, что им, по большому счету, не до нас, и беременная женщина - всего лишь свод данных, о которых нужно отчитаться?

Во-первых, этическая часть в обучении медперсонала часто упускается. Хамство существует не только в лечебных учреждениях, но и в учебных заведениях, где преподаватели обращаются со студентами крайне непрофессионально.

Во-вторых, важную роль играет элемент запугивания: наши врачи научены постоянно пугать, чтобы вынудить пациента обследоваться и лечиться. Никто нигде не говорит человеку, что он имеет право распоряжаться своим здоровьем (телом) так, как он сам этого хочет.

В-третьих, наши врачи не научены предлагать альтернативы и не обижаться, когда пациент спрашивает, есть ли альтернатива. «Я сказал, и точка!» Это как в том анекдоте о больном на каталке: «Доктор, а может еще...?» - «Я сказал в морг, значит, в морг!»

С переходом медицины на коммерческие методы работы стало выгодным загружать пациентов-клиентов массой ненужных анализов и лекарств. Здоровый пациент совершенно невыгоден лечебным учреждениям, поэтому коль попал к врачу, здоровым от него не выйдешь.

Многие беременные жалуются также и на своих врачей-перестраховщиков, которые любят назначать дополнительные исследования, процедуры и анализы. Как женщине понять, что ей действительно необходимо, а что можно не делать? Может ли она ориентироваться на свои ощущения и в соответствии с этим принимать решения, или это чревато нежелательными последствиями?

Зачастую у пациентов нет выбора, потому что их условно «ставят на колени», лишая права выбора. Очень часто, например, получаю письма, в которых женщины пишут, что каждый раз поход в репродуктивную клинику заканчивается горой направлений на анализы, в том числе на серьезные грубые методы обследования, как гистероскопия и лапароскопия. При этом у женщин жалоб нет, а проблема, например, в мужском факторе бесплодия. Или женщина проходила уже такое обследование в другой клинике. Не так давно одна женщина, проходившая через четвертую гистероскопию за последние два года, задала вопрос врачу, а нужна ли была эта процедура. Врач ответил честно: «Нет». Но почему же тогда не отказался от ее проведения? Потому что ему все равно, сколько гистероскопий будет проходить женщина. Это его ежедневный заработок. А направивший врач с упрямством осла отказывает в проведении ЭКО без этой процедуры. Получается, что если женщина хочет ребенка, ради этого она пойдет на что угодно, лишь бы в итоге дойти до финиша и получить этого ребенка.

Такой беспорядок существует из-за отсутствия контроля действий врача в отношении постановки правильного диагноза и рационального выбора лечения. До сих пор истории болезней переписываются несколько раз, результаты анализов подделываются по требованию врачей, поэтому даже при желании пациента пожаловаться на врача и опровергнуть неправильные диагнозы закончится не в пользу больного.

Давайте разберемся еще вот с какой вещью: есть три диагноза, о которых не утихают споры - молочница, эрозия шейки матки и уреаплазмоз. Выскажите свое профессиональное мнение, что из этого нужно обязательно лечить до, во время и/или после беременности?

Здесь необходимо внести ясность, что далеко не всегда то, что врачи называют диагнозом, является диагнозом. Дрожжевые грибки, кандида , а их несколько видов, являются нормальной и неотъемлемой флорой человеческого организма, поэтому наличие кандиды во влагалищных выделениях не означает наличие или молочницы. Когда лечим? Когда появляются жалобы и симптомы, доставляющие дискомфорт женщине. На протекание беременности и роды молочница не влияет. Встречается у 80-90% беременных женщин и считается физиологическим состоянием для беременности.

Понятия « » нет в гинекологии более 50 лет. Покраснение на шейке матки не означает предрак или рак, а может быть проявлением более десяти различных состояний и заболеваний. Чаще всего это эктопия или псевдоэрозия, которая лечения не требует в большинстве случае. Теме «эрозия» я посвятила очень много публикаций и видео, поэтому желающие узнать больше могут почитать-посмотреть у меня в блоге.

И микоплазма - их тоже несколько видов - считаются нормальной флорой человека, хотя некоторые источники называют их условно-патогенными бактериями. Но почему бы в таком случае не называть их условно-нормальными? Большую роль как инфекционные агенты играют в жизни мужчин, потому что у них мочеиспускательный канал длинный, и именно в нем чаще всего живут эти бактерии. Женскому организму эти бактерии в изолированном виде (то есть без наличия других опасных бактерий) вреда не наносят. На беременность не влияют.

Врачи старой закалки часто считают беременность если не болезнью, то патологическим состоянием точно, и пытаются постоянно лечить будущих мам, укладывать их на сохранение, назначать препараты. Вот, например, тонус матки - это что? Это требует лечения и назначения препаратов?

Матка - это мышечный орган, как и сердце, мышцы тела. Вы можете представить сердце без сокращений? Вы можете двигаться без сокращений мышц ног? Поэтому матке свойственны сокращения, в том числе и при беременности. Понятия тонуса и гипертонуса в акушерстве нет. О гипертонусе матки мы можем говорить только в родах, но такое состояние возникает чрезвычайно редко. Нигде в мире «тонус» матки не лечат. Вообще, «гипертонус» - это выдумка постсоветских УЗИ-врачей. Проблема в том, что многие женщины не понимают, что их ощущения сокращения матки являются нормой, хотя иногда крайне неприятной, а страх и переживания усиливают эти ощущения.

О препаратах: беременным нередко назначают лекарства, в аннотации к которым сказано, что их нельзя принимать, скажем, в первом или третьем триместрах. При этом женщина находится именно в первом или в третьем триместре. Как тогда быть? Спрашивать врача еще раз, искать другого, отказываться от лекарств совсем?

Все производители лекарств защищают себя утверждением, что тот или иной препарат противопоказан при беременности или в определенные периоды беременности. Однако, существует категоризация лекарств по группам с учетом вреда для плода. Самые опасные - это те, которые могут привести к порокам развития плода, и мы называем их тератогенами. Препараты из группы В и С могут применяться при беременности по показаниям. Важно понимать, что 99% имеющихся лекарств и добавок никогда не проходили испытания на беременных женщинах. Для многих лекарств уровень вреда был определен постскриптум, когда беременные женщины принимали их по показаниям или без, потому что раньше серьезного контроля действия лечебных препаратов не было.

Беременная женщина не должна бояться задавать вопрос врачу, насколько необходим прием назначаемого препарата и существует ли более безопасная альтернатива. Если на фоне прекрасного самочувствия беременной женщине предлагают целую авоську препаратов «на всякий случай», необходимо срочно искать более прогрессивного врача, который не пользуется убеждением о «всяких случаях».

Нужны ли беременным витамины в виде таблеток? И должны ли они быть специализированными, созданными ими для будущих мам, или это маркетинговая уловка?

Данные последних нескольких исследований показали, что не улучшает исход беременности, то есть не приносит пользы. Речь идет о женщинах, потребляющих нормальное количество разнообразной пищи. Но даже голодающие женщины из низких социальных слоев не могут компенсировать приемом витаминов нехватку необходимых питательных веществ, поэтому исход беременности у этой категории женщин прием витаминов тоже не улучшает. Поэтому современные врачи не рекомендую поливитамины при беременности, и это, скорее, выбор и желание самой женщины, дань почти столетней традиции, что витамины полезны и их нужно принимать дополнительно.

Насколько вообще в современном мире возможно выносить ребенка максимально естественно, если можно так выразиться? То есть без лишних лекарств, но при этом разумно? Какие исследования еще на этапе планирования необходимо пройти, чтобы в процессе вынашивания ребенка не было страшно ходить к врачу?

У современных женщин возможность выносить беременность естественно намного выше, чем у их матерей, а тем более - бабушек и женщин далекого прошлого. Беременность - это естественный процесс продолжения человеческого рода. Главное, не превращать здоровую беременность в патологическую, чем теперь занимается большинство врачей, да и самих женщин. О том, из чего состоит планирование беременности, описано подробно в моей книге «Подготовка к беременности». Но женщины должны также знать, что они имеют право зачинать ребенка тогда, когда им этого хочется, даже без всяких подготовок.

И о естественности. Недавно я прочитала обсуждение в социальной сети, большинство участниц которого назвали кесарево сечение едва ли не поездкой на курорт. Одна из них даже написала, что вообще выступает против естественных родов, потому что они слишком опасны. При этом в англоязычных источниках я часто вижу совершенно противоположные высказывания женщин: они часто пишут, что кесарево - это сложное дело, далеко не праздник и вообще тяжелая операция. Как вы считаете, истина где-то посредине? Что вы думаете о кесаревом сечении по желанию пациентки?

Процветает там, где оно становится товаром для получения больших доходов, то есть где на нем можно зарабатывать деньги. Например, достаточно проследить за уровнями оперативного родоразрешения в странах Латинской Америки - в государственном и частном секторе медицины. В частном секторе он достигает почти 80%. Значит ли это, что женщины, которые питаются лучше, живут в лучших условиях, хуже рожают и чаще нуждаются в кесаревом сечении? Нет. Это значит, что у таких женщин больше денег, поэтому на них проще заработать. На постсоветском пространстве прерогатива заработка на перепуганных беременных стала прерогативой, поэтому любые обсуждения на тему родов направлены на поощрение женщин рождать путем оперативного родоразрешения. Во многих странах кесарево сечение по желанию женщины не поощряется, хотя женщине не откажут в таком виде родоразрешения, если она будет настаивать.

Конечно, бывают ситуации, когда кесарева сечения не избежать, спору нет. Но бывают и неоднозначные случаи. Вот, например, многие будущие мамы сталкиваются с совершенно противоположными мнениями, когда дело касается здоровья глаз: женщины с разрывами сетчатки даже после лазерной коагуляции часто оказываются на операционном столе во избежание рисков. А другие благополучно рожают сами. Какие заболевания глаз совершенно точно являются показанием к кесареву? Например, я сама рожала после коагуляции, мой лазерный хирург написал в карте «потужной период возможен», и мои врачи сломали голову, что это значит, но в итоге разрешили рожать самостоятельно.

Во-первых, потужной период всегда можно «выключить», то есть потуги не обязательны для рождения ребенка. Можно наложить щипцы или воспользоваться вакуум-экстракцией плода, в крайнем случае.

Во-вторых, пересмотрены показания для естественных и оперативных родов при ряде заболеваний матери. Например, несколько исследований показало, что период потуг и сами роды не повышают уровень отслойки сетчатки у женщин с миопией, поэтому все больше женщин с высокой степенью миопии рожают сами. Женщинам, страдающим генитальным герпесом, назначение с 36 недель ацикловира позволило рожать естественным путем без опасения заражения вирусом новорожденного.

- Обязательно ли кесарево сечение после ЭКО?

Нет. Вообще, я заметила, что среди врачей наметилась тенденция запугивания и навязывания двух опасных процедур: перевязки или удаления маточных труб перед и родоразрешения с помощью кесарева сечения после ЭКО. Я считаю это прямым вредительством здоровью женщины.

Опыт беременности и родов после кесарева сечения колоссальный среди женщин стран Европы и США. Поэтому изучение этого опыта и частоты осложнений привело врачей к выводу, что самый оптимальный период с наименьшим количеством осложнений - это два года. Многие женщины могут рожать самостоятельно, но необходимо учитывать показания для кесарева сечения в прошлом, размеры плода, осложнения беременности и другие важные показатели.

- Как вы относитесь к поздним родам?

Я считаю, что женщина имеет право иметь ребенка тогда, когда она хочет. Однако большинство женщин не знает о своих , а также о том, что возможность получить здоровое потомство с возрастом уменьшается. Яичниковый резерв дается женщине в ее эмбриональном периоде и уменьшается по ходу жизни. Качество генетического материла яйцеклеток тоже со временем ухудшается. Поэтому надеяться на то, что возможность иметь детей в любом возрасте является привилегированной, - это жить утопическими взглядами. Мне нередко пишут женщины, что если бы они знали об этих природных ограничениях, то они бы относились к вопросу создания потомства совершенно по-другому. Многим женщинам не нравится, когда я напоминаю о , но это всего лишь неоспоримый жизненный факт, который нужно принять, ибо он не зависит от моего или чьего-то желания иметь детей.

- Какие три условия должны соблюдаться, чтобы беременность (в любом возрасте) прошла благополучно?

1. Изучить тему беременности заранее.

2. Понимать и осознавать, что беременность - не болезнь.

3. Понимать, что природный потенциал вынашивания потомства у женщин колоссальный. Главное не заглушать его и не превращать здоровую беременность в патологическую.

Каково ваше отношение к медикаментозному обезболиванию в родах? Сторонники анестезии говорят, что на ребенка препараты никак не влияют, а противники утверждают обратное. Кто прав?

Любые лекарственные препараты имеют побочные эффекты и осложнения применения, поэтому могут влиять негативно и на мать, и на новорожденного. Если женщина тяжело переносит боль в родах, то нет ничего плохого в том, что она воспользуется каким-то методом обезболивания, в том числе медикаментозным. Однако она должна быть предупреждена о возможных негативных последствиях.

Как и когда нужно начинать предохраняться после родов? Какой метод контрацепции вы считаете лучшим для рожавшей женщины? Например, многие говорят, что спирали - это устаревшая методика, и тем не менее, женщины продолжают ими пользоваться.

Если женщина живет регулярной половой жизнью сразу же после родов, то даже грудное вскармливание не дает полной гарантии, что она не забеременеет. Чаще всего рекомендуют начинать предохраняться через 4-6 недель после родов. Выбор метода контрацепции должен учитывать желания женщины, противопоказания, регулярность половой жизни и другие важные факты. Внутриматочные средства, то есть спирали, не устарели. Как раз наоборот, к ним сейчас возрастает внимание, потому что их применение не ассоциируется с возникновением ряда злокачественных заболеваний (раков) в отличие от гормональных контрацептивов. Самое лучше средство контрацепции всегда индивидуально: одним женщинам подойдет одно, другим - другое.

- Какие из новых веяний вы поддерживаете: доулы, «лотосовые» роды, послеродовое пеленание?

Как врач, я не гонюсь за модой, не впадаю в крайности, а являюсь сторонником рационализма: насколько это рационально и насколько - безопасно. Например, доулы популярны среди африканских женщин, но их услугами часто пользуются теперь и другие женщины. Если это помогает женщине перенести роды легче, то зачем противостоять этому? Я не сторонник домашних родов и родов в воде, так как оперирую данными об уровнях осложнений таких родов. Я вообще не сторонник крайностей и извращений в родах, и считаю, что самым лучшим местом для родов является лечебное учреждение.

- Какой ваш основной принцип, какую мысль вы как врач хотели бы донести до всех женщин?

Современная женщина - это не ходячая хроническая патология. Большинство женщин совершенно здоровы и в обследовании и лечении не нуждаются. Важно повышать свой уровень знаний о строении и работе собственного тела, принимать решения не на поводу у страха, и вести здоровый образ жизни, который подразумевает разнообразное питание, физическую активность и положительное мышление.

1 голос

Сегодня я бы хотела поговорить о такой важной составляющей жизни беременной девушки – как врачи, наблюдающие за течением беременности. Ведь как только вы узнаете о своей беременности ваша жизнь полностью меняется и в ней вдруг становится очень много врачей – врач женской консультации, врач, ведущий беременность, акушерка родильного дома…

И это очень большая проблема для многих девушек, которые ко мне обращаются. Часто бывает так, что разные врачи говорят разные, порой противоположные вещи, и как ориентироваться в них непонятно, что делать и чего не делать тоже вопрос открытый.

Кого слушать?

Однажды, ко мне обратилась женщина беременная первым малышом. Срок беременности 20 недель (5 месяцев), на УЗИ у неё обнаружили низкое прикрепление плаценты. Врач женской консультации, где она наблюдалась, категорически запретил ей двигаться, рекомендовал находиться большую часть времени в лежачем положении.

Напуганная женщина побежала в платную клинику, где ей дали совершенно противоположные рекомендации – “больше двигаться и плацента сама поднимется”.

В данном случае ни тот, ни другой совет не приемлемы. Следует придерживаться обычного ритма жизни. Как правило, с ростом матки плацента постепенно мигрирует вверх, но если плацента наоборот останется внизу и полностью перекроет вход в матку (что бывает редко), тогда потребуется строгий покой и госпитализация женщины до родов.

Вот такие порой бывают запутанные случаи. А если к этому прибавить советы и причитания подруг, мам, бабушек и свекровей, беременная может получить нешуточный стресс, который и сам по себе может быть опасен.

Чтобы вы как-то сами научились разбираться во врачах, которые будут окружать вас всю беременность, давайте поговорим о каждом из них подробно, об их практике, об их ежедневной жизни.

Итак, врач женской консультации!

Мне очень нравится, как описывает работу врача женской консультации Татьяна Саломатина в книге «Акушер-ХА!», после прочтения этой главы в книге вы очень живо представите жизнь врача и лишние вопросы и претензии пропадут сами собой. Так что рекомендую!

Итак, врач обычной женской консультации принимает всех женщин как с гинекологическими вопросами, проблемами, болями, так и беременных. Его день – это десятки осмотров, диагнозов, предписаний. Он работает порой как конвейер: принял-осмотрел-выписал, принял – осмотрел-выписал, все это старается сделать быстро, так как очередь огромная, напряжение за дверью растет, а помочь нужно всем.

Десятки женщин задают врачу вопросы, порой смешные, иногда глупые, очень часто одни и те же … Врач женской консультации к окончанию приема и говорить-то толком не может.

Поэтому требовать от него, чтобы он вам подробно рассказал все о вашем ребенке, его развитии, обсудил все перипетии вашего самочувствия, развеял все страхи и сомнения, просто бессмысленно.

Даже если врач решился бы сделать это, на это ушло бы около часа его времени, и второй раз он бы уже все это не смог рассказать, да еще душевно и с искренним участием. И дело тут не в черствости врача, а в том, что его задача – скорость, он должен осмотреть как можно больше женщин, увидеть проблему, если она есть, и срочно направить к узкому специалисту, он своего рода «фронтовик, на передовой».

Конечно, бывают и исключения, когда врач женской консультации «ведет» беременность, но рассчитывать на это не нужно. Ведение беременности лучше доверить отдельному специалисту, не работающему на передовой, не ведущему прием огромного количества женщин.

Врач, ведущий беременность

Это конечно должен быть очень опытный специалист , проработавший не один десяток лет в акушерстве и гинекологии, повидавший массу разных случаев, который по одному вашему внешнему виду или сбивчивым симптомам по телефону сможет предугадать, что с вами происходит и вовремя среагировать, направив на анализы, на прием, к узкому специалисту.

Вот этому врачу вы должны рассказывать обо всем : и о самочувствии, и о ваших эмоциях, рационе и даже снах. Этот врач обладает большим количеством времени, сил и знаний для того чтобы подробно все вам рассказать и объяснить. Кроме того, опытный врач посоветует хороший роддом, и хороших врачей, либо сам будет принимать роды.

Здорово, если удастся совместить, тогда на периоде родов, врач будет знать все о вас и особенностях развития именно вашей беременности от и до и сможет принять правильное решение куда быстрее врачей бригады, которые видят вас впервые. Если же так не выйдет, не страшно, просто нужно заранее выбрать роддом, за 2-3 месяца, познакомиться с врачом роддома, который будет принимать роды.

Врачи роддома, акушеры-гинекологи

Врач, который будет принимать роды обязательно должен познакомиться с вами заранее до родов , посмотреть все ваши анализы, увидеть все назначение, все осложнения (если они были), все особенности строения вашего тела, расположения ребенка.

Кроме того, что немало важно вы должны друг другу нравиться, совпадать энергетически , чувствовать друг друга, найти эмоциональный контакт, чтобы в родах вы смогли доверять врачу и слушать его команды, слушать и выполнять.

Если вам врач не понравился сразу, то в момент нарастающей боли при родовой деятельности, вы выдадите совершенно не ту реакцию .

Сдерживать вы себя уже не сможете, приличия отойдут на второй план, и вы попросту будете противиться командам врача, внутренне сопротивляться, саботируя весь процесс, нервируя врачей бригады. Поверьте мне, хорошего от этого мало.

В любом деле важно – доверие и слаженная работа, а в родах – в первую очередь ! Врач порой молниеносно принимает решения по малейшим изменениям, показаниям и ему нужно четкое повиновение.

В родах, вы ничего не можете изменить, тут все идет по воле Бога, врачи лишь предугадывают и исполняют его распоряжения, поэтому доверьтесь Богу, Вселенной и делайте все, что сможете, поддерживая врачей.

Я ни капельки не умаляю вашей роли! Вы должны быть на передовой! Ваша вера, ваше желание родить здорового ребёнка может творить чудеса! И пусть благословит вас Господь! Всё получится, свершится чудо, и вы родите легко, и любимый ваш родной маленький человечек увидит мир!

Надеюсь, я немного приподняла завесу над таинственными врачами, их жизнью и работой. Если вам эта тема интересна, советую почитать книги врача акушера-гинеколога Татьяны Саломатиной.

Немного о естественных родах

Кстати, в последнее время все большей популярностью пользуется теория естественных родов и беременности, то есть вовремя беременности не обследуемся у врачей, и рожаем дома.

Мне этот метод кажется крайне экстремальным, граничащим с безумством. Это также как пойти в экспедицию на Эверест в обычной одежде, без препаратов, подготовки, тренировок и специальных приспособлений, так сказать в «естественном» виде. Там ведь тоже живут люди именно так и ходят всю жизнь на Эверест и ничего! Им – ничего, а для вас эта прогулка станет крайне опасной для жизни.

Да, наши бабушки рожали сами, и “носили” беременность сами, сколько из них умирало в родах – никто не считал, сколько детишек рождалось с отклонениями, с родовыми травмами – тоже никто не подсчитывал. И потом, наши бабушки жили совсем в другой среде, просто не у кого было обследоваться, наблюдаться, сдавать анализы.

Роды без медицинской помощи – это страшный эксперимент , отваживаясь на который, мать подвергается риску своего ребенка. Я, как мать, сдала бы 100 анализов, и поехала в любую больницу, чтобы максимизировать шансы родить здорового малыша.

Роды – процесс непредсказуемый , мне часто приходилось за минуты разворачивать операционную и делать кесарево, совершенно неожиданно начинало слабеть сердцебиение и дыхание малыша, хотя до этого все «шло как положено», и единственным спасением становилось – хирургическое вмешательство, срочное и быстрое.

Что в такой ситуации можно сделать дома? Куда можно доехать за 10-15 минут? Вот об этом важно помнить, и привлекать на свою сторону для помощи всех и вся, чтобы смогли отреагировать на любые изменения!

Да, в европейских странах сейчас очень популярны домашние роды, где присутствует только акушерка. Но это только одна сторона медали. До того как начнутся роды, женщина заключает контракт с клиникой, где она наблюдается всю беременность.

В случае каких-либо отклонений от нормального течения, вопрос «домашних родов» сам собой снимается, при любых, самых минимальных осложнениях в процессе «домашних родов», вертолёт медицинской помощи прилетает в течение 15 минут и доставляет роженицу в клинику.

Очевидно, что пока у нас вся эта система не отлажена также, применять их советы очень опасно.

Я не понаслышке знаю о роли каждого врача в этой сложной системе , так как работала и на скорой, принимала в женской консультации, принимала роды, проводила кесарево сечение, заведовала центром, который занимался различными осложнениями беременности. Вы можете посмотреть перечень моих должностей и занятий в разделе “ “.

Сейчас я принимаю женщин лично и дистанционно, лечу бесплодие, веду беременность , несколько раз в год выезжаю в страны СНГ, где практикую как хирург. Если вы находитесь в Канаде, вы можете придти ко мне на прием. Если же в России, Казахстане, Кыргызстане, вы можете прослушать мой курс “Чтобы беременность была в радость”, подробное описание курса – .