При выявлении в общем анализе мочи микробов терапевт часто рекомендует провести бактериологическое исследование материала. При инфекции мочеполовой системы этот метод диагностики - наиболее достоверный, помогающий подобрать эффективное лечение. Однако важно соблюсти все правила сбора мочи и её транспортировки, иначе расшифровка итогов может оказаться неправильной.
Посев мочи на флору: преимущества и недостатки анализа
При появлении признаков воспалительного процесса в органах мочевыделения главной задачей становится выявление возбудителя заболевания. Только зная наименование бактерий, вызвавших инфекцию, врач может подобрать правильные и действенные антибиотики для ликвидации болезнетворного очага. Именно с этой целью пациент должен сдать посев мочи на флору, или бак. анализ (бактериальный).
Этот способ диагностики способен выявить уропатогенные микроорганизмы, рассказать об их количестве, виде, а при необходимости - степени чувствительности к антибиотическим препаратам. Такая информация является ценной и помогает вылечить пациента без причинения вреда его здоровью. Исследование мочи на флору - наиболее достоверный и информативный вид диагностики воспалительных заболеваний мочевыводящих органов.
Выполнение бакпосева мочи
Сам анализ представляет собой перенесение пробы мочи пациента в наиболее благоприятные условия - на питательную среду, которая способствует скорому росту колоний находящейся в урине флоры. Среды переносят в специальные термостаты, где создаются идеальные условия для роста имеющихся в моче бактерий.
Бак посев мочи, выполненный совместно с антибиотикограммой, поможет определить наиболее эффективный антибактериальный препарат для лечения инфекции
После подсчёта количества высеянных колоний микроорганизмов результат исследования является отрицательным при отсутствии превышения допустимой нормы и положительным, если микробов слишком много или их вид не должен находиться в мочевой системе здорового человека.
Подсчёт роста микрофлоры измеряется в количестве КОЕ - колониеобразующих единиц, то есть числа колоний, образуемых одной клеткой.
Такого вида исследованиями занимаются специально оборудованные лаборатории и обученный персонал, который выполняет диагностику со строгим соблюдением всех правил проведения бактериологического исследования. Баканализ мочи довольно длительный и занимает от 5 дней до двух недель, что часто заставляет врача начинать лечение пациента антибиотиками широкого спектра без получения точной информации о возбудителе воспаления в мочевой системе, и это является существенным минусом. После получения результатов бакпосева доктор может скорректировать антибиотикотерапию, добавив в курс лечения препараты более целенаправленного воздействия.
Видео: подготовка и сдача анализа мочи на флору
Дополнительным недостатком такой диагностики является сбор мочи - при нарушении рекомендаций по взятию и доставке биоматериала достоверность анализа существенно снижается.
Показания и ограничения
Наиболее частым поводом к бактериологическому исследовнаию мочи является обнаружение болезнетворных бактерий в предшествующем общем анализе при помощи микроскопирования осадка. Последнего недостаточно для назначения врачом подходящей терапии и пациенту рекомендуется сдать мочу на бакпосев. Даже если у обследуемого ещё не появились признаки развития урологической инфекции, врач сможет выявить её на начальном этапе после изучения результатов такого анализа.
В целом показаниями для сдачи мочи на бакпосев могут быть:
- выявление инфекции в органах мочевыделительной системы;
- подозрение на воспалительный процесс;
- уточнение окончательного диагноза;
- подбор антибиотиков узкого спектра и коррекция лечения;
- наблюдение за степенью эффективности проводимой терапии;
- определение чувствительности уропатологической флоры к антибиотикам и другим медикаментам;
- проверка здоровья пациента при иммунодефицитных состояниях;
- обследование женщин при планировании зачатия ребёнка, а также беременных в первом триместре и перед родоразрешением.
Перед сдачей анализа нельзя пить слишком много воды, а также употреблять диуретические средства. Для получения достоверных результатов моча должна находиться в мочевом пузыре не менее двух часов. Также запрещено употребление противомикробных препаратов, если только анализ мочи на флору не назначен врачом с целью отслеживания эффективности лечения.
Ещё некоторые противопоказания к сдаче мочи на бакпосев:
- нельзя отправлять мочу на исследование, если прошло менее 12 часов после полового контакта;
- запрещены анализы мочи во время критических дней у женщин, при срочной необходимости в исследовании пациентка должна использовать тампон;
- не следует относить биоматериал на анализ, если у больного была проведена цистоскопия менее недели назад.
Правила сдачи мочи на посев
Безошибочный забор материала обеспечивает получение достоверных результатов анализа. Лучше всего брать первую утреннюю мочу после пробуждения.
Перед сбором мочи необходимо провести гигиену половых органов, при этом рекомендуется использовать только тёплую воду, не применяя мыла или антисептических средств. После мытья промежность слегка просушивается чистым полотенцем.
Важно уделить внимание стерильности ёмкости, используемой для хранения и транспортировки мочи. Для сдачи биоматериала применяется специальная пробирка - контейнер одноразового назначения.
Сбор мочи на бакпосев должен производиться исключительно в стерильные ёмкости одноразового применения
При анализе мочи на бакпосев необходимо произвести забор средней пробы биоматериала: для этого первая и заключительная порция мочи спускаются в унитаз, а средняя - в подготовленную заранее тару. Нужно помнить, что нельзя задевать руками внутреннюю поверхность пробирки, а также крышечки, в противном случае это внесёт погрешности в окончательные результаты.
На достоверность полученных сведений посева мочи на флору также влияет скорость доставки отобранного биоматериала в лабораторию. При комнатной температуре мочу не следует хранить дольше двух часов, в условиях холодильника - не более шести.
Необходимо учитывать, что для получения подлинных результатов необходимо выдержать интервал в две недели после пройденного курса терапии антимикробными препаратами.
Расшифровка полученного анализа
У любого человека моча в идеале должна быть стерильной, но это встречается крайне редко, поэтому допускается обнаружение в ней определённого вида бактерий в незначительных концентрациях. Так, нормальными для микрофлоры мочевой системы являются микроорганизмы:
- стафилококки (St. epidermidis);
- стрептококки (Str. faecalis).
Таблица: концентрации нормальной для человека микрофлоры в моче
Об обнаружении инфекции свидетельствует рост колоний патогенных организмов:
- кишечной и синегнойной палочки;
- сапрофитного стафилококка;
- протея;
- клебсиелл.
При качественной оценке результатов бакпосева около каждого вида исследуемых микробов стаявтся знаки «+» и «-», при количественном подсчете итоге измеряются в КОЕ на 1 мл мочи
Любое количество патогенных бактерий - сигнал к необходимости проведения терапии антибиотиками. Второй бланк результатов анализа - антибактограмма - как раз показывает, какие вещества будут более эффективны в отношении высеянных микробов.
При определении восприимчивости бактерий к антибиотикам определяют диаметр воздействия медикамента на микрофлору - чем больше миллиметров, тем чувствительность выше
Анализ мочи на флору у беременных
Бакпосев помогает выявить у беременной такое опасное состояние, как бессимптомная бактериурия. В этом случае женщина не замечает признаков мочевой инфекции: боли, жжения при мочеиспускании, температуры. И если для обычного здорового человека такой синдром не опасен, то обнаружение скрытой бактериурии у будущей мамы необходимо лечить для исключения вероятности заражения плода и развития внутриутробной инфекции.
Для назначения эффективного и безопасного антибиотика необходимо дополнительно определить степень чувствительность обнаруженных бактерий или грибов к антимикробным медикаментам.
Во время беременности у меня пришёл плохой результат бакпосева мочи, при этом необходимо было точно выявить причину бактериурии для назначения антибиотикотерапии. Так как большой процент внесения погрешности в анализ происходит при заборе мочи, то гинеколог рекомендовал сдавать биоматериал на флору путём постановки катетера в мочевой пузырь. Я оказалась в подобной ситуации на втором триместре беременности, услышанное меня очень испугало, было страшно, что процедура спровоцирует негативные последствия для ребёнка. Также были дополнительные волнения по поводу возможной болезненности взятия мочи подобным способом. Для того чтобы свести риски к минимуму, я поступила следующим образом: купила катетер сама в аптечном пункте, при этом выбирала самый тонкий из всех для уменьшения нежелательных ощущений. Во время манипуляции я старалась расслабиться и отвлечься, было немного неприятно, но боли не почувствовала. Полученные результаты после взятой таким образом мочи оказались отрицательными, патогенной флоры не обнаружили, а естественная была в рамках нормы. На самочувствии малыша процедура не сказалась.
Бакпосев мочи у детей
Как и у любого пациента, у малыша необходимо тщательно собирать мочу для анализа на флору. У маленьких пациентов особенно тяжело это сделать, поскольку новорождённые ещё не умеют сидеть и контролировать мочеиспускание. Для сбора мочи у малышей лучшим выходом будет использование стерильных мочеприемников, которые можно приобрести в аптеке.
У детей запрещено брать мочу на анализ из горшка или из памперса, в этом случае результаты будут искажены из-за внешних загрязнений.
Наиболее часто у детей обнаруживается патогенная флора одного вида, но в моче могут одновременно присутствовать несколько типов болезнетворных бактерий
У новорождённых в норме не должно вырасти колоний микроорганизмов, поскольку она является стерильной, и при правильном сборе лишь единичные микробы с половых органов могут попасть в забранный биоматериал. Если в миллилитре мочи обнаружено менее 1 тыс. микроорганизмов, то проба взята с нарушениями и сбор был произведён неверно. В этом случае анализ отрицательный.
При обнаружении свыше ста тысяч бактерий в миллилитре биоматериала можно говорить о течении инфекции в мочеполовой системе малыша, которая требует правильного лечения. В промежуточных вариантах, когда число организмов не превышает ста тысяч на миллилитр, но и более тысячи, анализ необходимо повторно пересдать.
При получении на руки результатов анализа на бакпосев не стоит самостоятельно пытаться интерпретировать итоги исследования и назначать себе терапию. Несмотря на высокую диагностическую ценность, анализ обязательно должен быть сопоставлен с имеющимися симптомами заболевания лечащим врачом.
Нарушения функционирования системы мочеиспускания в первую очередь могут быть следствием развития инфекции в организме. В большинстве случаев точная диагностика заболеваний при осмотре невозможна, и требуется проведение лабораторных анализов.
Один из надежных способов определения возбудителей болезни – это посев на флору мочи. Доктор на основании первичных данных решает, в каких случаях назначать данное исследование. По результатам того, что показывает анализ мочи, ставится окончательный диагноз, и назначаются лекарственные препараты.
Назначая анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, врач рассчитывает получить результат полноценного обследования, которое подтвердит или опровергнет поставленный диагноз и позволит определиться с курсом лечения и выбором группы антибиотиков.
Анализ мочи на стерильность заключается в том, что сданный материал предварительно отправляют в центрифугу, которая способствует выделению из жидкости характерного осадка.
Полученный осадок в лаборатории помещают в чашки Петри или другую стерильную посуду, разбавляя до слегка жидкого состояния, что позволяет полностью очистить полученный материал.
Затем материал переносят в новую посуду в среду из агар-агара или аналогичного питательного вещества, в котором происходит процесс размножения или выращивания бактерий, присутствующих в моче. Чтобы более наглядно наблюдать процессы роста, проводят окрашивание материала и помещают под микроскоп.
При исследовании мочи на флору изучается внешний вид, форма и другие особенности колонии микроорганизмов. Единицей измерения результата принято считать одну живую микробную клетку (КОЕ).
По внешним особенностям определяется вид микробов, например, стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, эшерихии, грибы, бактерия Моргана, энтерококки и другие виды возбудителей заболеваний. Такие исследования позволяют сделать вывод о путях заражения и возможном дальнейшем развитии заболевания.
Врача интересует не только наличие микробов, но и их количество в 1 мл мочи. По их концентрации определяют достоверность анализа и интенсивность воспалительного процесса.
Если производится исследование на чувствительность возбудителя к определенному антибиотику, то анализ называется антибиотикограммой.
Показания к проведению
Анализ мочи на флору назначается по различным показаниям, в том числе при диагностике таких заболеваний в почках и мочевыводящих путях, как уретрит, цистит, пиелонефрит, туберкулез почек и так далее. Болевые ощущения в поясничной области – также повод для проведения диагностики.
Если постановка диагноза затруднена, то направление на анализ выдается при:
- резях во время мочеиспускания;
- появлении крови или других включений в моче или ее осадке;
- врожденных или приобретенных патологиях почек и мочеполовой системы;
- нарушениях частоты мочеиспусканий и количества отделяемой мочи (частое или редкое, обильное или недостаточное);
- выявленных отклонениях по результатам анализа по Нечипоренко;
- возникновении рецидива заболевания.
Посев мочи необходим, если проводимый курс лечения не дает должного эффекта и необходимо назначить новые препараты.
Во всех перечисленных случаях посев мочи на микрофлору позволяет выявить болезнь на ранней стадии и начать соответствующее лечение.
Также назначают анализ на начальной стадии беременности и при достижении срока 36 недель.
При любых заболеваниях мочеполовых путей анализ мочи на микроорганизмы производится до назначения антибиотиков, в перерыве между приемом или для замены одних препаратов другими, если назначенное при заболевании лечение неэффективно.
Посев мочи отличается высокой достоверностью результатов и позволяет точно поставить диагноз. На его основе определяют чувствительность болезнетворных микроорганизмов к определенным группам антибиотиков, что позволяет назначить наиболее эффективный курс лечения и избежать негативных последствий от приема несоответствующих препаратов.
Недостаток данного анализа – длительные сроки проведения (до 10 дней). На это время откладывается начало лечения или за 10 дней со дня анализа резко меняется картина заболевания. Пациент может выздороветь или заболеть другой болезнью.
Из-за сложности проведения и длительного ожидания результатов такой анализ назначается после проведения других исследований, если они не дали необходимой картины заболевания и не позволили провести окончательную диагностику.
Как подготовиться к исследованию
Анализ мочи на флору иногда дает неточные результаты. В большинстве случаев это связано с неправильной подготовкой пациента к проведению обследования. Посев мочи с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам дает достоверный результат в 90% анализов у женщин и в 99% у мужчин.
К бакпосеву мочи пригоден только чистый материал, не содержащий посторонних включений. Поэтому перед сбором мочи необходимо позаботиться о чистоте мочевыводящих органов, т. е. вымыться без использования моющих средств.
Не допускается на анализы моча, собранная во время менструаций, так как невозможно обеспечить ее стерильность.
Как сдавать мочу на бакпосев
Анализ мочи на микрофлору требует внимательного отношения, начиная со сбора материала.
Сдавать анализ мочи необходимо в стерильную тару. Для этого в аптеках продаются специальные мочеприемники для взрослых и детей. Чтобы взять анализ мочи на бакпосев у новорожденных, используют разные мочеприемники для мальчиков и девочек.
Существуют специальные правила, как сдавать посев мочи на флору:
- собирать мочу необходимо рано утром, до первого приема пищи;
- после наполнения баночку сразу плотно закрывают закручивающейся крышкой, чтобы не допустить попадания посторонних веществ;
- количество материала, достаточное для проведения анализа, — около 10 мл;
- в течение двух часов с момента сбора материал должен поступить в лабораторию, где проводятся анализы. Если это невозможно, то посуда с мочой может до 6 часов храниться в холодильнике;
- сдающим необходимо сопроводить материал направлением от врача, в котором указывается назначение анализа.
Внутри мочевого пузыря моча является стерильной, и загрязнение возможно только во время прохождения через наружные мочевыводящие органы.
Поскольку материал должен быть стерильным, чтобы избежать малейшего загрязнения, первую урину во время мочеиспускания направляют в унитаз, а средняя порция жидкости должна попасть в стерильную посуду.
При сборе урины необходимо за некоторое время до этого (до 2 недель) прекратить прием антибиотиков, а накануне не есть продукты, имеющие красящий эффект (свеклу, гранат). Накануне не разрешается проводить спринцевание.
В некоторых случаях урина сдается несколько дней подряд, например, для диагностики туберкулеза материал сдается в течение 3 суток.
Сотрудник лаборатории, принимающий материал на анализ, может уточнить, в какое время был проведен сбор, что ел и какие препараты принимал пациент и предполагаемый диагноз.
Расшифровка результатов анализа
После сдачи анализа мочи на посев расшифровка проводится только лечащим врачом.
В результате анализа указывается количество конкретных бактерий в 1 мл урины. Если показатель составляет свыше 100000 на 1 мл, то возбудитель данного вида является причиной заболевания.
- показатели от 10 до 100 – случайное заражение;
- 1000 – организм здоров, и воспалительные процессы отсутствуют;
- 10000 – ошибка в ходе проведения анализа;
- 100000 и выше – диагностируется заболевание.
При наличии разных возбудителей их количество также измеряется в КОЕ. Возможны следующие варианты результатов:
- меньше 1000 КОЕ в 1 мл – это норма, и зафиксировано случайное попадание бактерий при общем положительном результате;
- от 1000 до 100 000 КОЕ – ошибки в ходе проведения анализа, в результате чего требуется повторная сдача анализов;
- свыше 100000 — выявленный возбудитель, провоцирующий инфекцию в почках.
Кроме цифровых показателей, используются буквенные обозначения:
- R – микроорганизм нечувствителен к конкретному антибиотику;
- S – возбудители заболевания перестают размножаться под действием лекарственного препарата.
Достоверность результатов
Результаты бактериологического исследования мочи отличаются высокой достоверностью и информативностью, если соблюдаются правила сбора и обработки материала.
На точность результатов исследования влияют следующие факторы:
- стерильность используемой посуды;
- соблюдение правил сбора мочи;
- сроки сдачи материала для анализа;
- достаточная квалификация и аккуратность персонала лаборатории.
Пациенту придется еще раз сдавать анализы, если:
- нарушены условия сбора;
- анализы сданы во время приема лекарственных препаратов;
- моча имеет нехарактерный цвет из-за неразрешенной пищи или менструации.
В заключение
Посев мочи на флору и чувствительность возбудителей заболевания к антибиотикам поможет врачу выявить наличие болезнетворных микроорганизмов, поставить диагноз с высокой степенью точности и назначить нужные препараты.
Для чего берут анализ мочи на посев? Это частый вопрос. Разберемся в данной статье.
Все воспаления мочевого пузыря, почек, уретры на девяносто пять процентов провоцируются инфекционными агентами, главными в числе которых выступают протей, стафилококки и энтеробактерии. Называются они уропатогенной флорой. Для выявления источника заболевания пациента проводится мочи больного. Данный метод требует строго соблюдения норм сбора урины, специального оборудования со средами и термостатами, а также компетентных специалистов.
Где проводятся?
- при пиелонефрите - 1000 КОЕ и больше;
- при цистите - 100 КОЕ.
Если показатель КОЕ превышает 100 000, то уже не нужно сомневаться в активности возбудителя. Необходимо срочно начинать лечение, поскольку такая картина бывает при катетерной инфекции.
Бак. посев мочи на чувствительность к антибиотикам
Для определения оптимального способа терапии можно использовать анализ культуры на его чувствительность к различным антибиотикам. Его результат называется также антибиотикограммой.
В чём заключается суть данного исследования? Нужно разделить на части чашку Петри и поместить в каждую полоску или кружок, пропитанные антибиотиком. Маркировка их осуществляется либо с внешней стороны чашки, либо по цвету.
Засевают в сектора. Затем чашку ставят в термостат, имеющий температуру тела человека, и ежедневно контролируют. Если антибиотик идеальный, то он убьёт бактерии, и в секторе не будет роста. В случае же устойчивости возбудителя будет отмечен рост колонии.
Чтобы получить результат, нужно подождать от четырёх до пяти дней. Благодаря новым методам можно выполнить исследование за два дня, при этом будет определена не только чувствительность препаратов, но и их лечебная доза.
Мы выяснили, что показывает анализ мочи на посев.
Диагностировать заболевания почек и мочевыводящих путей помогает посев мочи на флору.
Мочевыделительная система состоит из почек, в которых образуется моча, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
В любое место мочевыделительной системы может проникнуть инфекция, которую проще всего обнаружить с помощью посева урины на флору.
Выведение мочи – настолько обыденное для каждого человека действие, что пока этот процесс проходит без затруднений, ему никто не придает значения.
Если же появляются проблемы с мочеиспусканием или начинают болеть почки, то человек испытывает столь сильный дискомфорт, что незамедлительно обращается к врачу.
Доктору для постановки диагноза необходимо будет провести ряд исследований мочи, основной из которых – посев на микрофлору.
Исследование позволяет выявить инфекцию, проникшую в мочеиспускательный канал и почки. Моча здорового человека всегда стерильна, то есть в ней нет никаких микробов.
Но даже одна-единственная бактерия, проникнув в мочеиспускательный канал, способна быстро размножиться. Мочевыделительная система на таких «квартирантов» реагирует острым воспалением.
Перед посевом мочи на флору или одновременно с ним обычно назначают анализ мочи по Нечипоренко. Данный тест разработал великий советский уролог-онколог Александр Захарович Нечипоренко.
Анализ мочи по Нечипоренко позволяет оценить физические и химические параметры выделений и проанализировать под микроскопом состав осадка.
Во время теста исследуют цвет, прозрачность и кислотную реакцию мочи, содержание в ней белка, глюкозы, желчи и кетонов. Анализ по Нечипоренко помогает обнаружить инфекцию в почках и мочевыводящих путях.
Сделав микроскопический анализ осадка, можно выяснить, присутствуют ли в моче гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, эпителий и цилиндрические клетки.
Уже по клиническому тесту мочи можно делать выводы о присутствии или отсутствии инфекционного заболевания.
Если в осадке обнаружатся лейкоциты выше нормы, то можно назначать бакпосев, так как лейкоциты обильно выводятся с мочой при заражении организма микробами.
Посев на микрофлору позволяет обнаружить микроорганизмы в выделениях человеческого тела. Главная задача этого теста – получить доказательство того, что виновниками заболевания является именно флора, и определить ее вид.
Симптомами проникновения инфекционных агентов в мочевыделительные пути являются:
- болезненное мочеиспускание;
- болезненность в пояснице;
- учащенное мочеиспускание;
- отклонение от нормы в общем анализе мочи.
Кроме того, анализ на бакпосев назначают для выявления реакции флоры, обнаруженной в моче, на антибиотики. Чаще всего посев на микрофлору назначают людям с сахарным диабетом, СПИДом, циститом, пиелонефритом и уретритом.
Посев на флору и чувствительность к антибиотикам
Если бак посев мочи выявит инфекцию, то проводят второй анализ с целью определить чувствительность флоры к антибиотикам.
Анализ мочи на флору и чувствительность к антимикробным препаратам определяет уязвимость инфекции перед антибиотиками и применяемыми в медицине бактериофагами. Бактериофаги – вирусы, способные уничтожать патогенную флору.
В настоящее время бактериофаги используются как альтернатива антибиотикам для уничтожения стафилококков, стрептококков, клебсиелл и протей.
Плюсы теста посев на флору и АЧ:
- можно точно выявить, какой болезнетворный вид стал источником инфекции;
- исследовать на флору можно любую биологическую жидкость – мочу, кал, выделения из влагалища;
- дает возможность назначать медикаменты с большой точностью.
Посев на флору и АЧ требует повышенной квалификация персонала. Бак посев на флору применяется в гинекологии, онкологии, хирургии.
Посев урины на флору используют в урологии. Главным показанием к данному исследованию считается подозрение на гнойное воспаление или инфекцию в почках и мочевыводящих путях.
Бакпосев на флору - исследование, требующее большого труда и затрат, поэтому его не проводят по любому поводу. Врач всегда назначает этот тест, только убедившись, что без него действительно не обойтись.
Условия роста патогенных бактерий
Любые микробы способны чрезвычайно активно размножаться, оказавшись в подходящих условиях – это закон природы, который человек не может изменить.
Когда бактерии находят подходящие условия (температуру, влажность, кислотность, вязкость) внутри тела человека и начинают ускоренно размножаться, в организме возникает очаг инфекции и развивается заболевание.
Для диагностики недуга и определения вида возбудителя используют бактериальный посев мочи - самый точный тест на присутствие флоры.
Другие виды исследования мочи не помогут точно определить состав флоры и даже могут выдать ложноположительный или ложноотрицательный результат.
Методика исследования
Принцип исследования состоит в том, что мочу вносят в различные питательные среды. В зависимости от того, в какой среде размножилась флора, делают вывод о ее составе.
Каждый вид микроорганизмов размножается в определенной среде. Так, например, стафилококки и стрептококки могут размножаться на солевом или кровяном агаре.
Есть составы, на которых размножаются сразу несколько видов микробов - к таким относятся тиогликолевая среда и состав Сабуро.
Отдельно проводят бакпосевы на:
- стафилококк;
- уреаплазму;
- микоплазму;
- хламидию.
Как делается посев мочи на микрофлору? Жидкость вносят на питательную среду и помещают в термостат.
Через какое-то время осматривают колонии и оценивают их внешний вид, форму, цвет. Возбудителей подсчитывают и исследуют под микроскопом.
При исследовании используется специфическое понятие - одна микробная клетка или колониеобразующая единица (КОЕ). По этому критерию подсчитывают концентрацию микроорганизмов.
Расшифровка результатов
Результатом исследования будут сведения о присутствии или отсутствии бактериальных патогенов, степень бактериурии (термин означает наличие бактерий в моче, измеряется в КОЕ). В результатах исследования будет указан тип возбудителя, его чувствительность к антибиотикам.
Для определения реакции на антибиотики в колонию вносят различные препараты и наблюдают как флора мочи на них реагирует.
Чувствительность к антимикробным медикаментам определяется как цифра больше или меньше 10*4 КОЕ/мл. Если цифра меньше, то беспокоиться не о чем.
Если количество бактерий в моче будет больше 1000 КОЕ/мл, то это значит, что микроорганизмы попали в урину случайно и лечения не требуется.
Если флоры в моче больше 100000 КОЕ/мл, то это означает, что в мочевыводящих путях присутствует инфекция – придется проходить лечение.
Промежуточный результат считается недостоверным – мочу необходимо пересдать.
Самостоятельно расшифровывать результаты теста мочи на флору и назначать себе лечение – занятие бесперспективное, приводящее лишь к потере времени.
Правила сбора мочи
Как к любому анализу, к бакпосеву мочи нужно приготовиться. Правильная подготовка обеспечивает получение достоверного результата.
Главное правило при анализе на флору - стерильность инструментов и емкости, в которую будет помещена исследуемая жидкость.
Если не соблюсти это правило, то в мочу попадут посторонние микроорганизмы, а результат исследования исказится.
Стерильная посуда для забора мочи на посев выдается непосредственно пациенту, чаще всего это сухая пробирка.
Мочу на флору нужно сдать еще до начала противомикробного лечения. Доставить заполненную емкость в медучреждение нужно как можно оперативнее, чтобы флора не успела погибнуть из-за изменения температуры.
Правила сбора мочи, предназначенной к посеву на условно-патогенную микрофлору:
- урину собирают утром, в экстренных случаях через два-три часа после последнего визита в туалет;
- перед сбором руки моют с мылом;
- гениталии моют без мыла и каких-либо моющих средств;
- первая и заключительная порции мочи не должны попасть в контейнер;
- нельзя собирать мочу на флору во время месячных;
- для анализа потребуется не менее 10 г биоматериала;
- за день до сдачи урины на посев нельзя есть продукты, способные окрасить выделения – свеклу, морковь и ярко окрашенные ягоды;
- жидкость собирают в выданную врачом или приобретенную в аптеке стерильную тару.
Соблюдение этих правил служит профилактикой от попадания в исследуемый материал посторонней флоры. В лаборатории мочу перед посевом на флору прокручивают на центрифуге в асептических условиях и высевают не жидкость, а осадок.
Колонии микробов, из которых состоит флора, выращивают в чашках Петри или сначала помещают осадок в стерильные флакончики, разбавляя его какой-либо жидкой средой, и только затем, получив чистый материал, переселяют его в чашку Петри на агар-агар или другую среду.
Выявленную флору окрашивают и изучают под микроскопом, сделав на предметном стекле мазок.
Посев мочи на флору выполняют с целью обнаружения бактериального поражения органов мочевыделительной системы. Назначают исследование в том случае, если возникает подозрение на инфекционное происхождение заболевания. Цель анализа состоит в том, чтобы выявить вид возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
Технология отбора пробы мочи для бактериологического анализа
Для исследования выполняют забор средней порции мочи. Для достоверности результатов важна предварительная подготовка к сбору материала. За день до исследования не рекомендуется употреблять алкоголь, исключить из рациона продукты, влияющие на цвет мочи, не принимать лекарственные средства. Женщинам в период менструации необходимо отложить сдачу анализа.
Для исследования используют среднюю порцию утренней мочи. Собирать ее надо особым образом. Первые две-три секунды мочиться нужно в унитаз, затем подставить стерильную емкость и собрать 10 мл мочи, после чего остальную урину тоже выпустить в унитаз. Бактериологический посев надо произвести не позднее чем через два часа после забора материала. Если это не представляется возможным, то допускается хранение контейнера в холодильной камере при температуре 2-8 °С не более восьми часов.
Референтные показатели
Степень инфицирования мочи определяют по количеству бактериальных колоний, которые выявляют в одном миллилитре исследуемого материала. Согласно установленным параметрам, оценивания результаты анализа, имеет значение обнаружение даже небольшого количества бактерий в 1 мл. При этом у пациента нет выраженных симптомов заболевания, вызванного инфекцией.
Если показатель не превышает 1000 колониеобразующих единиц в одном миллилитре, то это не расценивают как инфекционное поражение. В этом случае произошло случайное попадание микроорганизмов в мочу, к примеру, при нарушении правил гигиены.
При ярко выраженной клинической картине пиелонефрита, цистита или уретрита обычно определяется показатель 10 в десятой степени КОЕ в 1 мл. Кроме этого, есть еще промежуточные показатели, при которых возникают трудности с диагностикой, и пациенту рекомендуют сдавать анализ еще раз.
Причины ложных показателей
Встречаются случаи, когда пациента просят сдать мочу повторно. Связано это с тем, что лаборант не уверен в достоверности проведенного исследования. К ложным показателям относятся следующие факторы:
- Некорректно проведенный забор материала для исследования.
- Не учитывался тот факт, что пациент принимает антибактериальные препараты на момент проведения исследования.
- Нарушения правил доставки и хранения исследуемого образца, когда со времени забора мочи прошло более двух часов, и она хранилась при высокой температуре.
Что представляет собой диагностика
Бактериальный посев представляет собой ряд действий, которые производят в строгой последовательности. Для начала лаборант выделяет осадок мочи и производит его микроскопическое исследование. В случае обнаружения патологической микрофлоры, выделяют культуру бактерий путем первичного посева на питательную среду.
Как только накопилось достаточное для изучения количество микроорганизмов, лаборант приступает к исследованию их свойств. На основании этого делают выводы о виде бактериальной флоры. Такого алгоритма придерживаются во всех лабораториях, при нарушении последовательности результаты будут недостоверными.
Для первичного посева используют питательные среды, адаптированные под микроорганизмы разных видов. Так, агар кровяной подходит для выявления стафилококковой инфекции, сахарный сироп используют для высевания стрептококков, а питательная среда по Сабуро подходит для грибковой флоры. Допускается вариант высевания образцов одновременно на несколько сред.
Лаборант выбирает технику проведения посева в зависимости от того, какая цель преследуется. Есть три способа нанесения образца на среду:
- при помощи лабораторной петли производят штрихообразные движения;
- наносят с помощью специального шпателя;
- исследуемым материалом пропитывают тампон и промакивающими движениями наносят образец на среду.
Для проведения посева используют лабораторную посуду, разделенную на несколько частей, или отдельную емкость для каждого вида микроорганизмов.
Цель назначения бак посева
Если при проведении микроскопического анализа осадка мочи выявляют наличие бактериальной флоры, то назначают дополнительное исследование. Это нужно для того, чтобы определить, какой именно возбудитель присутствует в моче. Для этого используют метод бактериологического посева образца на специальную питательную среду.
Даже опытный врач-лаборант, при обычной микроскопии не сможет определить, к какому виду относятся выявленные микроорганизмы. Для точности диагностики, исследуемый образец окрашивают специальными препаратами, и рассматривают при помощи особой оптической техники.
Назначают бактериологический посев мочи пациентам, страдающим хронической формой уретрита, рецидивирующим циститом, острым и хроническим пиелонефритом. С целью профилактики заболеваний мочеполовой системы, проводят посев мочи на флору пациентам с сахарным диабетом и ВИЧ-инфицированным.
Кроме установления вида микроорганизма, бак посев мочи на флору назначают для определения антибиотикочувствительности выявленных возбудителей. Это необходимо для того, чтобы врач мог назначить правильное лечение. Это исследование имеет важность при беременности, так как в этот период многие средства противопоказаны. Суть метода заключается в бак посеве исследуемого материала на специальную лабораторную посуду, разделенную на четыре сектора. В каждую часть помещен определенный антибиотик.
Посуда помещается в термостат, температура в котором поддерживается на уровне 36,6 °С. Лаборант ежедневно оценивает результаты. В том секторе, где не наблюдается рост бактериальных колоний, находится антибактериальное средство, подходящее для лечения пациента. Если же, наоборот, колонии стремительно увеличиваются, то это говорит о резистентности микроорганизмов.
Полная расшифровка результатов возможна только на пятый день после начала исследования. В этом заключается основной минус антибиотикограммы. Дело в том, что на протяжении всего этого времени невозможно начать лечение, и врач вынужден, не дожидаясь результатов, назначать пациенту антибактериальные средства на свое усмотрение.
Современные методы исследования позволяют проводить экспресс-тесты на выявление патологической микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Этот факт позволяет не медлить с назначением антибактериальной терапии в условиях стационара, где очень важна каждая минута.
Правила сбора мочи
Чтобы показатели анализа были точными, материал для выполнения микроскопического исследования не должен содержать посторонних включений. Для этого надо соблюдать правила забора мочи.
- Посуда для хранения материала должна быть стерильной. Лучше использовать специальный пластиковый контейнер, купленный в аптеке.
- Перед тем как выполнить забор мочи, необходимо провести гигиеническую обработку наружных половых органов. При этом нельзя использовать мыло или другие моющие средства.
- Если пациент мужчина, использующий для выведения мочи катетер, то здесь есть определенные правила забора материала для анализа. Катетер необходимо промыть физиологическим раствором, а затем обработать антисептическим средством.
- Нельзя сдавать анализ для посева во время использования антибиотиков.
- Выполнять забор мочи непосредственно в емкость, которую передают в лабораторию. Запрещено переливать материал из судна или детского горшка. Для достоверного результата важна стерильность исследуемого образца.
Как только сбор мочи выполнили, емкость закрывают крышкой и относят в лабораторию.
Расшифровка результатов
На второй день после посева лаборант начинает изучение образцов. Если роста микрофлоры нет, то это норма. В противном случае оценивание выполняют по стандартным параметрам, таким как величина колоний, их форма, окраска, тип поверхности.
Чтобы правильно расшифровать результаты, лаборант обязан знать, что показывает каждый этап проводимого анализа. Величину колоний определяют как мелкие и крупные, по форме они бывают круглые, правильные и неправильные, поверхность оценивают как шероховатую, гладкую и бугристую.
С третьего дня, к исследованию добавляют тесты на биохимические процессы. Оценивают способность микроорганизмов расщеплять углеводы, жиры и белки. Для этого используют полоски для экспресс-тестов, на которые помещают образец выращенной бактериальной культуры. Если в период выполнения посева было выделено несколько видов бактерий, то назначают дополнительные методы, которые помогают выделить каждую культуру отдельно.
По результатам исследования лаборант ставит предварительный диагноз. В качестве примера, можно привести диагностику цистита. Достаточно определить вид возбудителя и его количество. Вызывают заболевание кишечная палочка и стафилококк. В норме этих микроорганизмов быть не должно, или их количество не превышает 1000 КОЕ в одном миллилитре. При выявлении показателя от 10 в четвертой степени, до 10 в пятой степени и выше, то это сигнализирует об остром цистите.
